酒精肝易这些病混淆 酒精肝该做哪些检查

很多人都患上了酒精肝，但是却把酒精肝与一些疾病搞混淆，下面我们就来看看，酒精肝易与哪些疾病混淆？

酒精性脂肪肝 应与肥胖、药物性、营养不良性脂肪肝等鉴别。糖尿病及Reye征常合并脂肪肝。

与病毒性肝炎鉴别 饮酒史、流行病学史AST/ALT比值>1，特异的血清学，肝组织学检查可资鉴别。

淤胆型酒精性肝病应与外科急腹症鉴别 前者常有血清γ-GTP升高，AKP升高。肝大停止饮酒后肝脏可以明显回缩。

肝大与肝癌鉴别 可查胎甲球（AFP）或B超、CT等。

酒精肝应该做哪些检查

实验室检查

血象 可有贫血，肝硬化时常有白细胞及血小板减少。

谷草转氨酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（ALT），在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但AST增高明显，ALT增高不明显，AST/ALT之比大于2时，对前述两病有诊断意义。

γ-谷氨酰转移酶（γ-GTP），分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。

血清内特异性，酒精性透明小体、抗原抗体阳性，重症时抗原抗体均阳性；恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体阳性表明病情进展。血清IgA升高、并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率有助病因诊断。

血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断

影像学检查

B型超声检查

（1）脂肪肝：显示肝体积增大，实质出现均匀一致的细小回声，并有细小光点密集，声束衰减增强的“明亮肝”。

（2）酒精性肝硬化中见脾脏肿大。肝实质回声增强，尾叶相对增大。脾静脉及门静脉直径明显超过正常（前者正常1.cm，后者为1.5cm）。

CT检查

（1）脂肪肝：其特点为全肝、肝叶或局部密度低于脾脏的改变。增强扫描时正常肝区及脾脏明显强化，与脂肪肝区的低密度对比更明显。

（2）肝硬化：其特点为肝裂增宽，肝叶各叶比例失调，尾叶相对增大，肝有变形，脾增大，大于5个肋单元。

肝活组织检查 可确定有无脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。

（1）脂肪肝：肝病变的主体约1/3以上肝小叶（肝细胞1/3以上）脂肪化可确诊。

（2）酒精性肝炎：其组织特点有酒精性透明小体（Mallory小体）；伴有嗜中性白细胞浸润的细胞坏死；肝细胞的气球样变。

（3）酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小结节性。结节内不含有汇管区和中央静脉，结节的大小相似，并被纤维隔所包围，结节直径常小于3mm，一般不超过1cm。随着病理的演变可形成大结节或坏死后性肝硬化。