酒精肝的诊断
文章来源：郑州金水脑康中医院 发布日期：2017-07-06
1。有饮酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。
2。血清谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更。
3。γ-谷氨酰转肽酶（γ-GTP），分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。
4。氨基酸谱中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。
5。靛氰绿滞留试验异常为早期指标。
6。血清内特异性，酒精性透明小体抗原抗体阳性。重症时抗原抗体均阳性；恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体持续阳性表明病情进展。血清IgA升高，并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率，有助病因诊断。
7。间接免疫荧光法 可测酒精性肝病血中肝细胞膜抗体阳性，其阳性率为74%。
8。酒精口服法负荷试验 测糖蛋白，前白蛋白，d2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化。酒精性脂肪肝时均减低，酒精性肝炎和肝硬化时均增高。
9。酒精肝病再饮酒时，血中前胶原Ⅲ肽（PⅢP）明显增加。
1。肝脏活组织检查 可见肝组织内酒精性透明蛋白小体（Mallorys alcoholic hyalin），巨线粒体。
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